打落牙齿和血吞?牙齿受到外力脱落,还能够保存下来吗?

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人难免遇到一些意外或突发状况,可能让牙齿因外力而产生组织创伤、牙齿位移、牙齿鬆脱甚至牙齿完全脱落的情况。然而在大多数的情况,如果有快速且适当的处理,牙齿都是可以被保存下来的。而这类外伤性牙齿的处理可以分成两部分来看,分别是受外力当下牙齿的处理以及后续神经的观察与处理。

另外读者需特别注意,这篇是针对恆牙,乳牙是完全不同的处理方式。

牙齿外伤分类

震伤(Concussion)

受到外力后,牙齿的位置并没有产生改变,还是完整的在齿槽骨中,但在牙齿周围的牙周韧带已经受到伤害了,伤害程度属于较小,牙齿除了受力当下短暂的不舒服外,跟平常无异,称为震伤。这种情况牙齿不需要做特别的处理,但还是需要马上到医院或诊所就诊,一方面必须由专业医师在详细检查后做诊断,一方面也必须留下当下的资料以便追蹤牙齿神经的状况,一到两周内观察牙齿神经是否有坏死,若有就必须进行根管治疗并製作假牙提供保护。

半脱位(Subluxation)

如果牙齿的位置并没有产生改变,还是完整的在齿槽骨中,但伤害的程度较大,可能会觉得牙齿动摇的程度比之前大,称为半脱位。这种情况牙齿仍不需要做特别的处理,一样需要马上到医院或诊所就诊,由专业医师在详细检查后做诊断,也必须留下当下的资料以便追蹤牙齿神经的状况,同时于一到两周内观察牙齿神经是否有坏死,若有就必须进行根管治疗并製作假牙提供保护。

若牙齿受伤的程度更大,就会使得牙齿脱离本来在齿槽骨的位置,产生位移,称为脱位(Luxation),可以分成:

压入性脱位(Intrusive luxation)

牙齿位移的方向往进入齿槽骨的方向称为压入性脱位,是状况最严重、预后最差的一种脱位方式,发生压入性脱位时,可能牵涉到比较複杂的矫正或外科处置,也因为这种位移方式对神经伤害较大,多半有神经坏死的情况,需要进行根管治疗并製作假牙提供保护机会较大。

突出性脱位(Extrusive luxation)

牙齿位移的方向往离开齿槽骨的方向称为突出性脱位,发生突出性脱位时,须由医师将牙齿推回原本的位置,并且把牙齿用弹性矫正线固定一段时间,同时一到两周内观察牙齿神经是否有坏死,若有就必须进行根管治疗并製作假牙提供保护。

侧方性脱位(Lateral luxation)

牙齿位移的方向往其他方向则称为侧方性脱位,发生侧方性脱位,须由医师将牙齿推回原本的位置,并且把牙齿用弹性矫正线固定一段时间,同时一到两周内观察牙齿神经是否有坏死,若有就必须进行根管治疗并製作假牙提供保护。

而所有牙齿外伤中,情况最严重的当属:

牙齿完全脱落(Avulsion)

遭受巨大的外力可能产生最严重的情况,即为牙齿完全脱落。牙齿完全脱落的情形若有快速的处理,脱落的牙齿仍然能够放回原位重新生长;反之,如果没有适当的处理,造成牙齿没办法放回去,后续只能靠植牙或传统牙桥去重建缺牙区域。

当意外发生时

牙齿能否重新放回去并重新生长的关键,是放回去的时间以及脱落牙齿的处理,一般而言,从脱落到放回原位要在一个小时之内,超过一个小时成功率就会大幅下降。

而脱落牙齿的处理方面,首先要在最短时间内找到脱落的牙齿,如果牙齿表面都是乾净的(例如脱落但掉落在嘴巴内),可以将牙齿放回原本脱落的位置尽速就医;但如果牙齿表面是髒的,就必须先用清水沖洗十秒,再将牙齿放在保存液中。

家中可能取得的保存液最好的是冰鲜乳(注),其次是自己的口水(将牙齿放在口中脸颊和牙齿之间,但须小心误食),如果都无法顺利取得,则应使用生理食盐水,最差的选择是清水或矿泉水,使用越好的保存液,可以让牙齿保持较好的活性,提高重新植入的成功率。

就诊后由医师确认正确位置后会固定一段时间以利牙齿恢复,牙齿完全脱落的情况,神经已经确定断掉,都是需要进行根管治疗并製作假牙提供保护的,除非少数非常年轻的牙齿,还有很大的根尖开口,可以密集观察神经是否有能力自行长回。

意外随时都可能发生,牙齿外伤的问题多半需要依靠病人本身在意外发生当下对牙齿适当的处理,牙医师才有可能后续接手留住牙齿,在临床上大多数的病人因为不知道该如何适当的处置,错过黄金抢救时间。打落牙齿,应该要好好保存,尽速就医。

注解:鲜奶跟生理食盐水的效果都算好,但在一般家中,鲜奶较易取得。此外有研究指出,以鲜奶保存脱落的恆牙,在牙根种回后,有益减缓牙根吸收的状况。